Ha llegado el momento.
Llevas tiempo diciéndote que esta vez vas a parar. Pero vuelves a apostar sin que lo sepa tu familia, escondes cocaína en el coche o te despiertas sin recordar cómo acabó la noche.
Y cuando por fin te planteas pedir ayuda, aparece otra pregunta. ¿Puedo empezar con un psicólogo o necesito ingresar?
Si puedes seguir el tratamiento con seguridad mientras sigues viviendo en casa, la terapia ambulatoria, que puede ser presencial u online, puede ser una opción. Si necesitas más apoyo durante el día, se puede valorar un centro de día. Y si en tu entorno te cuesta sostener el cambio incluso con ayuda, o necesitas una estructura que abarque también dónde vives, puede tener sentido valorar una comunidad terapéutica. Si dejar una sustancia puede poner en riesgo tu salud, el primer paso es una valoración médica.
Terapia ambulatoria, centro de día o comunidad terapéutica
La diferencia más fácil de ver es cómo sería tu día a día en cada recurso.
| Recurso | Cómo funciona | Cuándo se puede valorar |
|---|---|---|
| Terapia ambulatoria | Sigues viviendo en casa y acudes a sesiones individuales o grupales, presenciales u online, según el recurso. Normalmente se refiere a sesiones con psicólogos o terapeutas. | Cuando puedes seguir el tratamiento con seguridad y tienes margen para poner en práctica los cambios en tu entorno. |
| Centro de día | Sigues viviendo en casa, pero acudes al centro durante parte del día. Según el programa, puede incluir grupos, intervención psicológica y apoyo social. | Cuando necesitas más seguimiento y estructura de la que te ofrecen unas sesiones semanales. |
| Comunidad terapéutica | Vives temporalmente en el centro y sigues un programa de tratamiento con rutinas y apoyo diario. | Cuando el entorno habitual dificulta mucho tu recuperación o te cuesta tanto conseguir o mantener la abstinencia que necesitas el apoyo de un programa residencial. |
¿Cuándo se valora un ingreso por adicción?
Imagina que consigues pasar varios días sin consumir, pero al volver a casa te encuentras con las mismas personas, los mismos planes y las mismas facilidades para conseguir la sustancia. Lo has intentado varias veces y el patrón se repite. Ese contexto importa tanto para orientar el tratamiento como saber cuánto consumes.
En una primera valoración solemos mirar cuatro cosas:
Qué pasa cuando intentas parar. Cuánto te cuesta, qué ocurre cuando lo intentas y qué tipo de ayuda has probado.
Si hay riesgo para tu salud. Qué consumes, en qué cantidad y si aparecen síntomas de abstinencia o hay otros problemas de salud que atender.
Cómo te está afectando. Qué está pasando con el dinero, el trabajo, tus relaciones o tu estado de ánimo.
Con qué apoyo cuentas. Quién puede ayudarte, qué situaciones te ponen las cosas difíciles y qué margen real tienes para cambiar tus rutinas.
Una recaída es información para revisar el plan. Para valorar un ingreso, miramos qué pasó, qué apoyo había en ese momento y qué necesitarías para que el siguiente intento sea distinto.
¿Qué diferencia hay entre desintoxicación e ingreso en una comunidad terapéutica?
La desintoxicación es la fase en la que se retira una sustancia y se atienden, cuando corresponde, los síntomas principalmente físicos de abstinencia. Según el caso, puede hacerse con seguimiento sanitario ambulatorio o requerir un ingreso hospitalario. Piensa en un incendio. Apagarlo es lo primero. Después toca entender por qué empezó y qué vas a cambiar para que no se repita. Si bebes mucho de forma habitual o llevas tiempo tomando benzodiacepinas, pide una valoración médica antes de dejar el alcohol o la medicación de golpe. La abstinencia puede requerir supervisión sanitaria.
¿Qué hace un psicólogo especializado en adicciones?
Cuando te preguntamos cómo fue la última vez que consumiste o apostaste, nos interesa toda la secuencia. ¿Qué pasó justo antes? ¿Qué buscabas en ese momento? ¿Qué sentiste mientras lo hacías y cómo te quedaste después? Junto con tu historia y con lo que está pasando en casa, en el trabajo o con el dinero, esas respuestas nos ayudan a entender la gravedad del problema y a decidir por dónde empezar. También hablamos de qué quieres recuperar y qué te cuesta dejar atrás.
A partir de ahí, preparamos contigo respuestas para momentos concretos. Si cada viernes acabas en el mismo sitio con la misma gente, ¿qué plan puedes hacer antes de que llegue el viernes? Si después de una discusión te entran ganas de consumir, ¿qué puedes hacer mientras pasa el impulso? Y cuando aparece el «por una vez no pasa nada», aprendemos a reconocerlo a tiempo. Si hay una recaída, revisamos qué pasó y qué habría que ajustar en el plan.
Con el tiempo también toca hacer sitio a otras cosas en tu vida. Eso puede significar recuperar rutinas, buscar actividades que te apetezcan o poner límites en relaciones que te lo ponen difícil. Si en casa se ha roto la confianza, podemos trabajar cómo hablar de lo ocurrido, asumir tu parte y ver qué puedes reparar. El trabajo se va ajustando a lo que necesitas y a lo que cambia fuera de la consulta.
Diferencias entre psicólogo especializado en adicciones y terapeuta en adicciones
Si buscas ayuda para una adicción, vas a encontrarte muchas veces con la palabra «terapeuta». Suena profesional, pero por sí sola te dice poco sobre quién tienes delante. Puede ser un psicólogo con años de experiencia, un educador social que trabaja solo o en un equipo multidisciplinar de adicciones o alguien que ha pasado por una adicción y trabaja solo desde su experiencia.
Haber pasado por una adicción es una experiencia personal. Si alguien la comparte contigo, puede que te ayude a sentirte acompañado. Para decidir si esa persona está preparada para tratar tu caso, fíjate en su formación, en su experiencia profesional y en el papel que tendrá en tu tratamiento. En un equipo de adicciones, cada profesional aporta desde su formación. Un educador social puede ayudarte a recuperar rutinas y a llevar a la práctica los cambios del día a día. Un trabajador social puede orientarte sobre los apoyos y recursos disponibles. Si vas a empezar un tratamiento, pregunta también quién guiará la intervención psicológica, ya que estas deben estar guiadas por un psicólogo con habilitación sanitaria y experiencia en adicciones. Su formación le permite valorar qué está pasando, entender qué mantiene el consumo o el juego y plantear un tratamiento ajustado a tu caso. Si hace falta una valoración médica o un recurso más intensivo, también puede orientarte sobre ese paso.
Antes de empezar, pregunta sin cortarte. ¿Qué formación tienes? ¿Qué experiencia tienes tratando casos como el mío? ¿Quién va a valorar mi caso y guiar la parte psicológica del proceso? Estás en tu derecho de preguntar. Estás tomando una decisión sobre tu salud. Elige sabiendo quién te va a atender y qué ayuda puede ofrecerte.
¿Y si no sé si tengo una adicción?
Una adicción no siempre lleva una etiqueta de «desastre total»
Hay una idea bastante extendida sobre las adicciones: si no consumes todos los días, conservas tu trabajo, mantienes a tu pareja y no te has fundido los ahorros, entonces no tienes un problema de verdad. Como si para ganarte el título de persona con una adicción tuvieras que tocar fondo, perderlo todo y aparecer en una película de sobremesa. Pues no. Por suerte las cosas no funcionan así.
La existencia de una adicción no se determina únicamente por la frecuencia del consumo ni por haber perdido el control de tu vida hasta el último detalle. También importa qué lugar ocupa la sustancia o la conducta en tu día a día, qué función cumple, cuánto control tienes sobre ella y qué consecuencias está teniendo, aunque desde fuera parezca que todo va razonablemente bien.
Quizá solo consumes los fines de semana, pero llevas toda la semana esperando que llegue el viernes. Quizá te has prometido mil veces que esta vez controlarás la cantidad y vuelves a incumplirlo. O puede que nadie de tu entorno sospeche nada, pero tú hayas empezado a organizar tus horarios, tus planes y hasta tus excusas alrededor del consumo.
Y ahí es donde conviene prestar atención. Porque no hace falta que tu vida se haya hecho pedazos para que exista un problema que merezca ayuda. Esperar a tocar fondo para pedir ayuda es como esperar a que el motor eche humo para mirar el aceite.
La pregunta, por tanto, no es solo cuánto consumes o cuántos días puedes pasar sin hacerlo. También es esta: ¿puedes decidir libremente cuándo, cuánto y por qué consumes, o has empezado a perder esa capacidad?
No se trata de ponerse etiquetas a la ligera ni de convertir cualquier consumo en una adicción. Se trata de mirar el conjunto con honestidad y detectar las señales antes de que el problema vaya a más.
Te ayudamos gratuitamente a saber que tipo de proceso necesitas
Si te preguntas si lo que te está pasando es un problema de adicción, si puedes empezar con un psicólogo o si necesitas ingresar, podemos ayudarte a aclararlo. La primera sesión es gratuita y por videollamada, así que puedes hacerla desde casa y sin tener que ir a un centro de adicciones. Hablaremos de lo que te está pasando y te diremos con toda honestidad qué ayuda creemos que necesitas y por qué. Si la terapia ambulatoria encaja contigo, puedes continuar con nosotros. Si creemos que te vendría mejor un centro de día o una comunidad terapéutica, podemos derivarte a un recurso adecuado. Colaboramos con centros en distintas partes de España y podemos recomendarte uno que encaje con tu situación. Así, en lugar de tener que buscar a ciegas, sales de la sesión sabiendo cuál puede ser tu siguiente paso.
¿Necesitas más información?
Si identificas en ti o en algún familiar o persona cercana, las señales mencionadas en este artículo y te preocupa tu o su situación, pero no sabes por dónde empezar, desde Ahora Psicoterapia te podemos ayudar. Ponte en contacto con nosotros a través del siguiente formulario.
